Quand "normal" ne veut pas dire "optimal"
"Vos analyses sont parfaitement normales, tout va bien !"
Cette phrase vous dit quelque chose ?
Pourtant, vous traßnez cette fatigue depuis des mois. Vous vous réveillez épuisé(e), vous manquez d'énergie pour vos activités quotidiennes, et vous avez l'impression qu'on ne vous écoute pas.
Vous n'ĂȘtes pas fou/folle. Le problĂšme rĂ©side dans l'interprĂ©tation des normes biologiques.
Les laboratoires utilisent des fourchettes trÚs larges, basées sur la population générale. Mais entre "pas encore malade" et "en pleine santé", il y a un monde de différence.
đ CAS CLINIQUE : Emma, 34 ans, enseignante
La consultation
Emma pousse la porte de mon cabinet, visiblement épuisée :
"Docteur, cela fait 8 mois que je suis lessivée. Je dors 8 heures par nuit mais je me réveille plus fatiguée qu'en me couchant. J'ai du mal à suivre mes élÚves, je m'endors devant la télé à 20h. Mon médecin dit que tout va bien..."
Ses analyses "normales"
Emma me tend ses résultats récents :
𩞠FERRITINE : 28 ng/mL
Norme laboratoire : > 15 ng/mL â
Interprétation médecin : "Normal"
Réalité physiologique : Réserves de fer insuffisantes
đŠ TSH : 3,8 mUI/L
Norme laboratoire : 0,4 - 4,5 mUI/L â
Interprétation médecin : "Dans les normes"
Réalité physiologique : Thyroïde qui commence à fatiguer
âïž VITAMINE D : 32 ng/mL
Norme laboratoire : > 30 ng/mL â
Interprétation médecin : "Suffisant"
Réalité physiologique : Déficit fonctionnel
Ce que révÚlent vraiment ces chiffres
La ferritine à 28 ng/mL : Emma présente une carence martiale sans anémie. Ses globules rouges sont encore "normaux" car l'organisme puise dans ses réserves. Mais ces réserves sont quasi vides !
En dessous de 50 ng/mL, le transport d'oxygĂšne vers les cellules devient moins efficace. D'oĂč cette sensation d'essoufflement dĂšs le moindre effort et cette fatigue chronique.
La TSH à 3,8 mUI/L : Quand la TSH dépasse 2,5, c'est le signe que l'hypophyse "crie" sur la thyroïde pour qu'elle produise plus d'hormones. La thyroïde répond encore, mais elle force.
Emma ressent les premiers signes : frilosité, cheveux plus fins, moral en dents de scie, et surtout cette impression de fonctionner au ralenti.
La vitamine D à 32 ng/mL : Juste au-dessus du seuil de carence, mais loin de l'optimal. La vitamine D n'est pas qu'une vitamine, c'est une hormone qui régule plus de 1000 gÚnes.
En dessous de 40-50 ng/mL, l'immunité faiblit, l'humeur se ternit, et la fatigue s'installe.
L'enquĂȘte approfondie
Je prescris à Emma des analyses complémentaires :
Fer sérique + coefficient de saturation : confirment la carence
T4 libre et T3 libre : dans le tiers inférieur des normes
Vitamine B12 : 320 pg/mL (zone grise)
Magnésium érythrocytaire : déficitaire
Le protocole personnalisé
Correction de la carence martiale : fer bisglycinate + vitamine C
Optimisation thyroïdienne : sélénium, zinc, tyrosine
Recharge en vitamine D : 4000 UI/jour + cofacteurs
Support énergétique : B12, magnésium
L'évolution à 3 mois
"Docteur, je me réveille enfin reposée ! J'ai retrouvé ma joie de vivre. Mes collÚgues me demandent ce que j'ai fait, je rayonne à nouveau."
Ses nouveaux résultats :
Ferritine : 85 ng/mL
TSH : 2,1 mUI/L
Vitamine D : 55 ng/mL
đ Ce que nous enseigne le cas d'Emma
Les normes de laboratoire ne sont pas des normes de santé optimale
Elles correspondent au seuil en dessous duquel apparaissent les pathologies déclarées. Mais entre "pas malade" et "en pleine forme", il y a tout un spectre de dysfonctions subcliniques.
Plusieurs carences peuvent coexister
Emma cumulait 4 déficits différents. Corriger un seul n'aurait pas suffi. C'est l'approche globale qui a permis de retrouver son énergie.
L'importance du ressenti du patient
Les symptÎmes d'Emma étaient réels et mesurables biologiquement. Il suffisait de regarder au bon endroit avec les bons outils d'interprétation.
La médecine préventive vs curative
Au lieu d'attendre qu'Emma développe une anémie, une hypothyroïdie ou une dépression, nous avons agi en amont sur les déséquilibres naissants.
đĄ Les signaux d'alerte Ă ne pas ignorer
Si vous ressentez une fatigue chronique inexpliquée, demandez à votre médecin de vérifier :
Les incontournables :
Ferritine (pas seulement l'hémoglobine)
TSH + T4 libre + T3 libre
Vitamine D (25-OH)
Vitamine B12 + folates
Et n'acceptez pas un simple "c'est normal" ! Demandez les valeurs exactes et renseignez-vous sur l'interprétation optimale, pas seulement pathologique.
đŻ Le message Ă retenir
Votre fatigue n'est pas "dans votre tĂȘte". Elle a souvent des causes biologiques mesurables et corrigeables.
La différence entre vous sentir "pas malade" et vous sentir "pleinement vivant(e)" réside souvent dans cette zone grise que la médecine conventionnelle néglige.
Vous méritez mieux que "normal". Vous méritez optimal.
Merci beaucoup Dr Assouly pour ce cas clinique trĂšs instructif et qui doit concerner tellement de gens ! M'intĂ©ressant Ă la mĂ©decine fonctionnelle depuis environ 5 ans, j'espĂšre de tout cĆur qu'elle va prendre de l'essor petit Ă petit. Vous y participez et je le fais savoir autour de moi. Continuez ainsi.
Belle journée à vous